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直播预告
我们常说“人老腿先老”，髋关节和膝关节作为我们身体的“承重轴”和“交通枢纽”，它们的健康直接关系到我们的生活质量。
面对髋、膝关节疾病该怎么办？8月29日，台州恩泽医疗中心（台州医院）骨科副主任、副主任医师江玲军主任做客浙江大健康名医直播间，带来关于骨关节健康的科普分享。
8月25日，歌手张靓颖发文表露自己的健康问题。
从她发的照片看，手心干燥粗糙，有开裂和脱屑痕迹。到底是怎么回事？
图源：张靓颖微博
张靓颖自述“风湿性免疫力低下”，对此，浙江省立同德医院肾病风湿科主任陈钦指出，医学上并没有这个说法，只有“风湿免疫疾病”这一统称，涵盖自身免疫系统疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。
而张靓颖的这张手部照片，不免让人想到一种特殊的自身免疫性疾病。
从不做家务，手比技工糙
今年65岁的陈先生，一双手粗糙、开裂、脱屑，看上去像是长期从事体力劳动或手工工作，但陈先生日常就是坐坐办公室，从不做家务。
实际上，陈先生全身反复出现红色“皮疹”已经有足足15年，常年辗转于各大医院的皮肤科，各种药物效果都不好，仍然反复发作，被贴上了“重度特应性皮炎”的“标签”。
这三年，陈先还出现了一个怪现象：无缘无故会发烧，有时候能到39度。到医院检查，炎症指标超敏CRP明显上升，甚至有几次因为其炎症指标实在太高了，医生还给他用了最高级的抗生素。
2个月前，陈先生又莫名发烧，他来到浙江省立同德医院感染科。用药后体温仍未下降，呼吸道、胆道、尿路、颅内等常见的感染部位也没有发现感染的依据，这引起了感染科医生的警觉，立即为陈先生安排了别的检查，发现他存在一些免疫学指标的异常，于是当时就联系了肾病风湿科医生前来会诊。
经过仔细询问，陈先生的皮疹几乎具备了皮肌炎的所有特征：向阳疹、Gottorn征、披肩征、V领征、枪套征，还有那双从来不做家务活的手存在的明显粗糙、角化情况——是典型的“技工手”表现。
结合反复发热、特征性皮疹、“技工手”、ANA阳性等症状，医生建议陈先生完善肌炎谱抗体检查，最终经过全面评估，明确诊断：抗合成酶综合征，还存在肌肉损害、轻度间质性肺病。
通过免疫调节治疗，陈先生体温恢复正常，烦人的皮疹再也没有出现。
这种粗糙不一般
陈钦介绍，抗合成酶综合征是一种自身免疫性疾病，属于皮肌炎的一个特殊亚型。我们的免疫系统本应攻击外来病原体，但在这里却错误地攻击了人体自身的一种酶——氨酰-tRNA合成酶，导致疾病发生，身体便会出现发热、皮疹、关节痛、肌炎、间质性肺病等症状。
而“技工手”和“向阳性皮疹”（眼眶周围的紫红色水肿性皮疹），正是提示医生考虑抗合成酶综合征的重要皮肤线索。据统计，高达70%的抗合成酶综合征患者会出现“技工手”。
“技工手”是一个特征性的临床体征。它指的是患者手指侧面（尤其是食指和中指）和掌面出现过度角化、粗糙、脱屑、发红、出现裂口（皲裂）或色素沉着的现象，看上去就像机械工人、木匠师傅因长期摩擦劳作而变得粗糙的手。
这种“粗糙”与我们平常的皮肤干燥不同，它通常有特定位置，主要在手指侧面和指尖；反复出现，不易通过涂抹护手霜彻底缓解；不伴疼痛或瘙痒，患者通常没有明显不适感，因此极易被忽视。
“技工手”是炎症性肌病，特别是抗合成酶综合征的一个非常特异和关键的皮肤表现。“技工手”的程度有时与疾病活动度平行。当病情加重时，手部皮疹可能更加明显；当治疗有效、病情控制后，手部的粗糙和脱屑也会相应减轻。因此，它也是医生评估治疗效果的一个直观参考。
专家提醒，如果你也有“技工手”，而且同时伴有以下任一症状：莫名的肌肉无力、酸痛；无明显原因的干咳、活动后气喘；关节肿痛；面部（特别是眼睑）出现紫红色皮疹，务必及时前往医院就诊，为早期诊断和治疗赢得宝贵的时间，有效阻止疾病对人体的进一步损害。
来源：潮新闻记者 刘千 通讯员 张煜锌
编辑：周泽楷
